Seguimiento de periodontitis apical mediante criterios PAI y CBCTPAI: Un reporte de caso
Resumen
Introducción: la periodontitis apical (PA) es una enfermedad infecciosa causada por microorganismos que colonizan el sistema de conductos radiculares, cuya etiología está asociada a caries dental y traumatismos dento-alveolares. Una de las herramientas más comunes para el diagnóstico de estas patologías endodónticas es la radiografía periapical; sin embargo, se debe tener en cuenta que estas ayudas presentan limitaciones que en ciertos casos impiden un adecuado diagnóstico, en comparación a un moderno sistema imagenológico como lo son las tomografías volumétricas. Esta nueva herramienta presenta mayor sensibilidad y especificidad al momento de diagnosticar este tipo de patologías. Este tipo de infección debe ser diagnosticada y tratada a tiempo, ya que tienen la probabilidad de diseminarse a otros órganos y además cursan sin dolor en un alto porcentaje, esto genera un factor de riesgo y en aquellos pacientes susceptibles puede llegar a generar un compromiso sistémico. Objetivo: Valorar la cicatrización de la periodontitis apical mediante la comparación de la radiografía periapical y la tomografía volumétrica aplicando los criterios PAI y CBCTPAI. Metodología: se diseñó un estudio descriptivo longitudinal, en el que se hizo un seguimiento de la PA en un período de seis meses y un año después de realizado el tratamiento endodóntico, comparando las radiografías periapicales con las tomografías volumétricas basadas en los criterios PAI y CBCTPAI, respectivamente. La investigación contó con un consentimiento informado que fue firmado voluntariamente por el paciente, se tomó la radiografía periapical y tomografía volumétrica previas, para conocer el estado inicial de la lesión y se realizó el tratamiento endodóntico. Posteriormente, se hicieron los dos controles determinando el estado de la lesión; para el análisis de las radiografías periapicales los investigadores realizaron una calibración, evaluando quince radiografías con presencia o ausencia de lesión, esto lo realizaron en tres períodos diferentes, con un intervalo de una semana para evitar la fatiga; el análisis de la tomografía fue evaluado por dos radiólogos expertos en el tema. Resultados: desde el punto de vista radiográfico el tratamiento endodóntico fue considerado exitoso, ya que la lesión reveló al año de seguimiento una cicatrización completa con un criterio PAI 1; y, el punto de vista tomográfico, consideró una lesión en vía de cicatrización, donde la lesión disminuyó notoriamente de diámetro, pero aun así sigue presente con un criterio CBCTPAI 3. Conclusión: se confirmó una vez más la capacidad de diagnóstico superior en las imágenes CBCT frente a las radiografías periapicales, la CBCT permitió visualizar un estado más preciso en cuanto al seguimiento de la cicatrización o cambio de tamaño de la PA.
