DESCRIPCIÓN DE LOS RESULTADOS DE LA APLICACIÓN DE LA GUÍA DE MANEJO ODONTOLÓGICO PARA PACIENTES BAJO TERAPIA ANTICOAGULANTE EN CARDIODONTO, FUNDACION CARDIOVASCULAR DEL ORIENTE COLOMBIANO
Resumen
Objetivo: Describir las complicaciones tromboembólicas y hemorrágicas derivadas de la aplicación de la guía de manejo odontológico del paciente anticoagulado, que se utiliza en el Departamento de Odontología de la Fundación Cardiovascular del Oriente Colombiano.
Materiales y Métodos: Mediante un estudio observacional descriptivo se revisaron las historias clínicas médicas y odontológicas de 108 individuos, con un promedio de edad de 54 años, 70% del género masculino.
Resultados: La frecuencia más alta de cardiopatías fue la enfermedad coronaria (62.09%) y las valvulopatías (40.74%). En cuanto a la prescripción, previa intervención odontológica, la frecuencia para heparina, 50.92% y warfarina 37.04%. En relación con el protocolo se agruparon cuatro categorías en 2 grupos: alto riesgo de sangrado, que incluyó a las subcategorías: alto riesgo de tromboembolismo y bajo riesgo de tromboembolismo (72.22%); bajo riesgo de sangrado con subcategorías: alto riesgo de tromboembolismo y bajo riesgo de tromboembolismo (27.78%). Del total de la muestra, 13 pacientes (12.04%) requirieron un agente local adicional a maniobras de presión y/o sutura para detener la hemorragia en la cavidad oral. Ningún paciente requirió administración de agentes parenterales. No se presentaron episodios tromboembólicos.
Conclusiones: Poseer dos ó más enfermedades cardiovasculares y haber requerido procedimientos odontológicos de alto riesgo de sangrado, confiere un incremento en el riesgo de sangrado posterior al procedimiento odontológico, factores que. se deben considerar para estudios posteriores.
[Mesa U, Vargas R, Peñuela L, Sánchez R, Rey S, Pérez A. Descripción de los resultados de la aplicación de la guía de manejo odontológico para pacientes bajo terapia anticoagulante en Cardiodonto, Fundación Cardiovascular del Oriente Colombiano. Ustasalud 2003;1: 7-12].
Referencias
2. Saour JN, Ali HA, Mammo LA, Sheik JO. Dental procedures in patients receiving oral anticoagulation therapy. J Heart Valve Dis. 1994; 3: 315-7.
3. Campbell JH, Alvarado F, Murray RA. Anticoagulation and minor oral surgery: should the anticoagulation regimen be altered? J Oral Maxillofac Surg. 2000; 58: 131-5; discussion 135-6.
4. Arteaga M. Uso de ácido tranexámico en pacientes anticoagulados durante cirugía oral. Universitas Odontológica 1998; 18: 105-110.
5. Gaspar R. Empleo de colutorios de ácido tranexámico para prevenir la hemorragia postoperatoria anticoagulante. Quintessence 1998; 11: 255-259.
6. Ramstrom G, Sindet-Pedersen S, may G, Blomback M, Alander U. Prevention of postsurgical bleeding in oral surgery using tranexamic acid without dose modification of oral anticoagulants. J Oral Maxillofac Surg. 1993; 51: 1211-6.
7. Bodner L, Weinstein JM, Baumgarten AK. Efficacy of fibrin sealant in patients on various levels of oral anticoagulant undergoing oral surgery. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1998; 86: 421-4.
8. Souto JC, Oliver A, Zuazu-Jausoro I, Vives A, Fontcuberta J. Oral surgery in anticoagulated patients without reducing the dose of oral anticoagulant: a prospective randomized study. J Oral Maxillofac Surg. 1996; 54: 27-32; discussion 323