DISEÑO Y EVALUACIÓN A CORTO PLAZO DE UN APARATO MIOFUNCIONAL Y FORMULACIÓN DE UN PROTOCOLO PARA TRATAMIENTO TEMPRANO DE PACIENTES CON MICROSOMIA HEMIFACIAL

Leonor Gómez Plata; Nuymar Karina Padilla García; Ethman Ariel Torres Murillo

doi:10.15332/us.v8i2.1174

Leonor Gómez Plata U. Santo Tomás
Nuymar Karina Padilla García U. Santo Tomás
Ethman Ariel Torres Murillo U. Santo Tomás

DOI: https://doi.org/10.15332/us.v8i2.1174

Palabras clave: Microsomía hemifacial, Asimetría facial, Ortopédico miofuncional

Resumen

Objetivo: Describir los resultados del uso de un aparato miofuncional como estimulador del crecimiento condilar del lado afectado en pacientes que presentan Microsomía Hemifacial (MHF).
Materiales y métodos: Se colocó un aparato miofuncional a cuatro pacientes con diagnóstico de MHF, en edades entre 10.8 ± 2.1 años que se encontraban en tratamiento en la Clínica de Labio y Paladar Hendido de la Universidad Santo Tomás. Este aparato ortopédico consta de unas pistas planas simples indirectas en acrílico diseñadas asimétricamente en sentido vertical y sagital.
Resultados: Se observó una corrección en la asimetría facial de dos pacientes y en dos permaneció igual. Esta corrección se logró por un aumento en la altura condilar en uno de los casos y en el otro por una compensación dentoalveolar.
Conclusiones: El tratamiento temprano en paciente con MHF es efectivo y eficaz si se cuenta con la colaboración del paciente y sus acudientes. En este estudio se consiguió una disminución en la diferencia en la altura condilar que aunque no presenta una importancia estadísticamente significativa, representa un aspecto biológico importante. Además, se consiguió disminuir la inclinación del plano oclusal en uno de los pacientes.
[Gómez L, Padilla NK, Torres EA. Diseño y evaluación a corto plazo de un aparato miofuncional y formulación de un protocolo para tratamiento de pacientes con microsomía hemifacial. Ustasalud 2009; 8: 109 - 119]

Biografía del autor

Leonor Gómez Plata, U. Santo Tomás

Estudiante de III año de la Especialización en Ortodoncia

Nuymar Karina Padilla García, U. Santo Tomás

Estudiante de III año de la Especialización en Ortodoncia

Ethman Ariel Torres Murillo, U. Santo Tomás

Odontólogo U Santo Tomás, Especialista en Estomatología Pediátrica U. Nacional de Colombia, Especialista en Ortodoncia U. Santo Tomás, Docente U. Santo Tomás

Referencias

1. Preston CB, Losken HW, Evans WG. Restitution of facial form in a patient with hemifacial microsomia. Angle Orthod 1985; 55: 197 – 205.

2. Kokavec R. Goldenhar syndrome with various clinical manifestations. Cleft Palate J 2006; 43: 628 – 634.

3. Sidiropoulou S, Antoniades K, Kolofiithas G. Orthopedically induced condylar growth in a patient with hemifacial microsomia. Cleft Palate J 2003; 40: 645 – 650.

4. Cousley R, Naora H, Yokoyama M, Minoru K, Otani H. Validity of the Hfm transgenic mouse as a model for hemifacial microsomia. Cleft Palate J 2002; 39: 81 – 92.

5. Sarnas P, Rune B, Selvin G. Hemifacial microsomia treated with Herbs appliance. Am J Orthod 1982; 82: 68 - 74.

6. Kaplan RG. Induced condilar growth in a patient with hemifacial microsomia. Angle Orthodontist, vol. 59, N. 2, pp. 85-90

7. Kahl-Niekeprof, B., Fischbachdr R., Effect of early orthopedic intervention on hemifacial microsomia patients: An approach to a cooperative evaluation of treatment results. Am J Orthod and Dentofac Orthop 1998; 114: 538 - 550.

8. González ME, García B, Vergara L, Mena L. Manejo ortodóncico-ortopédico del niño con microsomía facial. Rev Cubana Estomatol [en línea]. 2004 [Fecha de acceso: 5 de mayo de 2009]; 41. URL disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034- 75072004000100011&lng=es.

9. Cousley W, Calvert J. Current concepts in the understanding and management of hemifacial microsomia. Br J Plast Surg 1997; 50: 536 - 551.

10. Moulin-Romsée C, Verdonck A, Schoenaers J, Carels C. Treatment of hemifacial microsomia in a growing child: the importance of co-operation between the orthodontist and the maxillofacial surgeon. J Orthod 2004; 31: 190 - 200.

11. Kambylafkas P, Murdock E, Gilda E, Tallents R, Kyrkanides S. Validity of panoramic radiographs for measuring mandibular asymmetry. Angle Orthod. 2006; 76: 388 - 393.

12. Groumus D, Kappeyne V. A frontal asymmetry analysis. J Clin Orthod 1987; 21: 448 - 465.

13. Steiner C. Cephalometric in clinical practice. Angle Orthod 1979; 20: 8 - 22.

14. Ferrario V, Sforza Ch, Miani A, Serrao G. A tree-dimensional evaluation of human facial asymmetry. J Anat 1995; 186: 103 - 110.

15. Van Elslande D, Russett S, Major P, Flores C. Mandibular asymmetry. Diagnosis with panoramic imaging. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2008; 134: 183 - 192.

16. Katsumata A, Fujishita M, Maeda M, Ariji Y, Langlais R. 3D-CT evaluation of facial asymmetry. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2005; 99: 212 – 220.

17. Shah SM, Joshi MR. An assessment of asymmetry in the normal craniofacial complex. Angle Orthod 1978; 48: 141 – 148.

18. Lee K, Hwang H, Curry S, Boyd R, Norris K, Baumrid S. Effect of cephalometer misalignment on calculations of facial asymmetry. Am J Dentofacial Orthop 2007; 132: 15 - 27.

19. Maeda M, Katsumata A, Aini Y, Muramatsu A, Yoshida K, Goto S. 3D-CT evaluation of facial asymmetry in patients with maxillofacial deformities. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2006; 102: 382 – 390.

20. Pacheco M, Méndez J, Bautista E. Férula de nivelación mandibular. Tratamiento ortopédico maxilar de microsomía hemifacial Tipo I. Rev Med IMSS 2003; 41: 449 - 456.

21. Monahan R, Seder K, Patel P, Alder M, Grud S, O’Gara M. Hemifacial microsomia etiology, diagnosis and treatment. J Am Dent Assoc 2001; 132: 1402 – 1408.

22. Silvestri A, Natali G. Functional therapy in hemifacial microsomia. J Oral Maxillofac Surg 1996; 54: 271 - 278.

23. Woodside D. Do functional appliances have an orthopedic effect? Am J Dentofacial Orthop 1998; 113: 11 – 13.

24. Planas P. Rehabilitación Neuro-Oclusal (RNO). Editorial Salvat. Ed. Masson 1994. Pag. 37 – 48.

25. Meazzini M, Caprioglio A, Garattini G, Lenatti L, Poggio C. Hemimandibular hipoplasia successfully treated with functional appliances: is it truly hemifacial microsomia? Cleft Palate J 2008; 45: 50 - 57.

26. Melsen B, Bjerregaard J, Bundgaard M. The effect of treatment with functional appliance on a pathologic growth pattern of the condyle. Am J Orthod Dentofacial Orthop 1986; 90: 503 - 512.

27. Kaban LB. Anomalías Congénitas de la Articulación Temporomandibular. En: Cirugía Bucal y Maxilofacial en Niños. México: Interamericana-McGraw-Hill; 1992. p. 285- 315.

28. Murray J, Kaban L, Mulliken J. Analysis and treatment of hemifacial microsomia. Plastic Reconstr Surg 1984; 74; 2: 186-199.

29. Proffit W, Vig K, Turvey T. Early fracture of the mandibular condyles: frequently an unsuspected cause of growth disturbances. Am J Orthod 1980; 78: 1 – 24.

30. Vargervik K, Ousterhout DK, Farias M. Factors affecting long-term results in hemifacial microsomia. Cleft Palate J 1986; 23: 53 – 68.

31. Vento R, Labrie R, Mulliken J. The O.M.E.N.S. Classification of hemifacial microsomia. Cleft Palate J 1991; 28: 68 - 77.

32. Horgan J, Padwa B, Labrie R, Mulliken J. Omens-Plus: Analysis of craniofacial and extracraniofacial anomalies in hemifacial microsomia. Cleft Palate J 1995; 32: 405 - 412.

33. David DJ, Mahatumarat C, Cooter RD. Hemifacial microsomia: a multisystem classification. Plast Reconstr Surg 1987; 80: 525 – 535.